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天津兒童社區(qū)保險繳納額度及報銷比例

收藏 分享 2010-11-29 09:52| 發(fā)布者: 天津媽網(wǎng)客服| 查看數(shù): 13966| 評論數(shù): 0|來自: 本站原創(chuàng)

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第十條 學生、兒童籌資標準為每人每年100元,個人繳納60元,政府補助40元。

  重度殘疾、享受低保待遇和特殊困難家庭的學生、兒童,個人不繳費,政府補助100元。

  第十一條 非從業(yè)城鎮(zhèn)成年居民籌資標準為每人每年560元,并按照下列標準繳費和補助:

  (一)重度殘疾人、享受低保待遇人員、特殊困難家庭人員和低收入家庭60周歲以上的老年人,個人不繳費,政府補助560元; 

 ?。ǘ?0周歲以上的老年人,個人繳納120元,政府補助440元;

  (三)其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民,個人繳納330元,政府補助230元。
第二十一條 在一個年度內(nèi),學生、兒童發(fā)生的18萬元以下的住院醫(yī)療費,其他城鎮(zhèn)居民發(fā)生的10萬元以下的住院醫(yī)療費,按照下列標準報銷:

  (一)在三級醫(yī)院住院發(fā)生的醫(yī)療費用,起付標準為500元,報銷比例為50%;

 ?。ǘ┰诙夅t(yī)院住院發(fā)生的醫(yī)療費用,起付標準為300元,報銷比例為55%;

  (三)在一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)住院發(fā)生的醫(yī)療費用,報銷比例為60%。

  學生、兒童住院治療發(fā)生的醫(yī)療費報銷比例在上述各級醫(yī)院報銷比例的基礎(chǔ)上增加5個百分點;70周歲以上老年人住院治療發(fā)生的醫(yī)療費報銷比例,在上述二級和一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)報銷比例的基礎(chǔ)上增加5個百分點。

  城鎮(zhèn)居民在一個年度內(nèi)住院治療2次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。
 第二十五條 參保人員發(fā)生的下列費用,不屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍:

  (一)普通門診醫(yī)療費用;

  (二)在非定點醫(yī)院住院費用;

  (三)不屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄支付范圍內(nèi)的費用;

  (四)因無證駕駛或駕駛證被暫扣期間駕駛車輛、駕駛無效牌證車輛、酒后駕駛肇事而發(fā)生的醫(yī)療費用和打架斗毆、吸食或注射毒品以及犯罪所發(fā)生的醫(yī)療費用;

 ?。ㄎ澹┳詺?、自殘所發(fā)生的醫(yī)療費用;

 ?。┰诰惩夂蛧獍l(fā)生的醫(yī)療費用;

  (七)因醫(yī)療事故和其他責任事故造成傷害和后遺癥的醫(yī)療費用;

  (八)國家和本市規(guī)定不予支付的其他費用。

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